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胡卫邦:前线腺HoLEP术新手滋长体验分享

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  年来激光已成为前列腺增生症治疗的主流趋势,其具有出血少、恢复快的优点。激光前列腺手术可分为汽化术、切除术和剜除术3种,其中汽化术与切除术与电切术原理相似,难以完全清除增生组织,术后复发率高。

  目前最先进的治疗方法是钬激光前列腺剜除术(HoLEP),其原理与电切术完全不同。经尿道通过内窥镜插入光纤直至患部,利用光纤传导激光,切开并钝性分离前列腺增生腺体与外科包膜之间的间隙,将增生腺瘤从包膜内完整地剜除,再以组织粉碎器将腺瘤组织切成碎块吸出体外。钬激光对水的吸収率极高,钬激光能在充满水的尿道和膀胱内有效照射,不会损伤其它组织。而且,钬激光治疗的特点是能在切除腺瘤的同时进行止血,与外科手术和电手术刀相比对身体的创伤小,出血少,导尿管留置时间和住院时间均很短,多数患者术后1-2天即可拔除尿管,顺畅自行排尿。

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  1. 精细解剖的手术。HoLEP治疗方法使用内窥镜施行手术,无需使用手术刀切开腹部,对患者身体的创伤很小,能有效提高患者的生活质量。而钬激光独特的微爆震效应和最浅的组织穿透深度,能让术者清晰辨认前列腺增生腺体与外科包膜的平面,达到精细分离、组织损伤最小化的手术效果

  2.安全性极高的手术。“HoLEP”(钬激光前列腺剜除术)使用的钬激光对水的吸収率极高,仅到达组织深度0.4mm。而且手术中激光光纤的顶端距离组织5.0mm,对组织毫无影响。如果尿道和膀胱充满水,既能从容手术,又对其他组织毫无影响。2.0mm以下的距离能切除组织,同时通过消融组织进行止血。由此可见,“HoLEP”(钬激光前列腺剜除术)治疗方法的特点是:出血少,术后恢复迅速,大大缩短了住院时间。

  3.疼痛极小的手术。“HoLEP”(钬激光前列腺剜除术)治疗切除前列腺组织中血管较少的外腺和内腺的交界处,所以出血和术后疼痛感极小,因而大大降低了镇痛剂的使用频率。

  4.避免并发症的发生。TURP(经尿道前列腺电切术),采用非电解质液灌流,被体内吸收后,容易导致并发症低钠血症的发生。采用HoLEP手术治疗方法,以与血液组织液渗透压力相等的生理盐水为灌流液,则不会引发「低钠血症」。

  5.复发可能性极低。HoLEP手术治疗方法使用钬激光剜除增生的前列腺组织,几乎无残留组织,复发的可能性极低。据美国最新大规模研究显示:HoLEP的十年复发率仅1%。

  6.更多高危患者得到手术机会。由于HoLEP极高的手术安全性,那些高龄、高危、凝血功能障碍、服用抗凝药等既往被视为前列腺手术禁忌的患者重新得到了手术机会,能够摆脱长期留置尿管的困扰。

  7.两种手术,一次完成。部分BPH患者合并膀胱结石,钬激光可同时高效进行膀胱碎石,且对膀胱损伤更小,避免了术中频繁更换器械。

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胡卫邦:前线腺HoLEP术新手滋长体验分享

  国际尿石症联盟(IAU)青年委员,中华医学会华北结石病防治培训基地成员。获多家医院客座特聘专家证书。

  北京大学泌尿外科临床博士学位。先后在上海市第一医院、北大第一医院、美国加州大学旧金山分校(UCSF)学习、研修。泌尿外科临床工作17余年。2000年在上海市第一人民医院,国内知名专家、上海交通大学泌尿外科研究所所长夏术阶导师指导下从事雄激素受体亚型基因组差异表达研究,完成硕士课题研究。2008年获副主任医师资格。在国内知名专家北大人民医院泌尿外科王晓峰教授导师获得临床博士学位。在国际结石专业权威李建兴教授指导下从事微创腔镜治疗尿路结石的临床技能培训。博士毕业后在北京大学人民医院泌尿外科工作。2014年引进入清华大学附属长庚医院。

  参编《卫生部四级泌尿外科内镜手术教材》等著作。主持省部级课题一项,参与省部级课题多项。发表SCI和核心期刊专业论著十余篇。多次在世界腔镜泌尿外科会议WCE、CUA等中外专业会议、论坛做报告。

  每年协助山西、河北、黑龙江、山东、湖南、内蒙古、河南等地方各级医院完成经皮肾镜取石术、经尿道输尿管镜取石术、输尿管软镜手术、腹腔镜肿瘤等各类微创腔镜手术近千例。经治患者大多是疑难复杂病例和各地方医院会诊、转诊病例。包括:低年龄婴幼儿、高龄高危病人、严重脊柱畸形病例、合并严重感染病例、以及孤立肾、马蹄肾、多囊肾等高难度结石病例等。尿路结石微创腔镜治疗技术处于国内领先水平。

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本站文章于2019-10-12 20:43,互联网采集,如有侵权请发邮件联系我们,我们在第一时间删除。 转载请注明:胡卫邦:前线腺HoLEP术新手滋长体验分享 SEO教程

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